医保报销范围?“三大目录”教你这样查→

2024-09-14 10:18:18 作者:西安市医疗保障局

医保能够报销哪些费用

哪些医疗费用是医保不能报销的

这主要得看医保目录

(内附查询方式)


首先,医保目录包括医保药品目录诊疗项目目录医疗服务设施范围目录,也就是我们常说的“三大目录”



参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定予以支付。


什么是“医保药品目录”?


基本医疗保险出于管理需要,将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。


甲类药品



临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。


西安市参保人员,购买这类药品所发生的费用,分别按照城镇职工、城乡居民基本医疗保险的规定支付。


乙类药品



可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。


西安市参保人使用这类药品时,须由参保人员个人按照一定比例先行自付相应的费用后,再分别按照城镇职工、城乡居民基本医疗保险的规定支付。


参保职工:个人先行自付比例为4%


城乡居民:个人先行自付比例为5%


查询方法(点击下方文字链接查询医保药品目录)


不知道要买的药是否可以走医保?赶紧掏出手机上这儿查!


诊疗项目目录


临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。



不予报销的诊疗项目:如各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。


医疗服务设施目录


定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。



不予报销的医疗服务设施:如急救车车费、住院陪护费、洗理费等不能报销。

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